Vår värdefulla vård

”Ett bättre samspel mellan primär- och specialvården måste också vara ett mål i skapandet av den nya Raseborgsmodellen”

Säg ordet vård och människor reagerar omedelbart. Vård berör de flesta, från dagvård till åldringsvård och från barnrådgivning till specialsjukvård.

Stängningen av Fridebo åldringshem för några år sedan och Ekenäs BB för några månader sedan har engagerat människor mer än något annat.

Då hvc-verksamheten i Karis övergick från Folkhälsan till Carema upprördes också mångas känslor, speciellt som servicen inte fungerade riktigt bra den första tiden. I vintras hade vi dessutom bluffläkaren på Carema och i slutet av sommaren hamnade ett annat privat vårdbolag, Coronaria i välförtjänt onåd genom att plötsligt bryta sitt avtal med Raseborg, vilket innebar att Ekenäs hvc:s veckoslutsjour vid VNS var hotad.

Just nu hänger Ekåsens öde i luften. Enligt en plan som är under behandling skulle verksamheten vid Ekåsen skäras ner märkbart.

Vården som helhet i Raseborg befinner sig i ett brytningsskede. Gamla strukturer inom specialsjukvården raseras, tydligen utan att staden och grannkommunerna kan göra något åt saken. I den här situationen är det ytterst viktigt att de beslut som Raseborg själv kan påverka och styra blir de rätta med tanke på framtiden.

Den klart största enskilda summan i stadens budget går till grundtryggheten. Därför är det av största vikt att de beslut som man inom två år ska fatta är ekonomiskt kloka.

Samtidigt får politikerna inte enbart stirra på priset, den lägsta offerten är inte alltid den långsiktigt mest ekonomiska lösningen.

I lördagens tidning redogjorde VN för hur ledande politiker inom grundtrygghetsnämnden och tjänstemän ser på förändringar som krävs inom grundtryggheten de närmaste åren.

Den är i dag uppbyggd som en mosaik och består av såväl köptjänster som egenproducerade. I Ekenäs sköts primärvården i egen regi, men i Karis och Pojo av Carema. Privata aktörer anlitas också för bland annat serviceboende, men det finns även kommunalt drivna åldringshem.

Två tredjedelar av grundtrygghetsproduktionen köps från privata aktörer. Sammanlagt inemot 40 avtal gäller för tillfället .

Det säger sig självt att en dylik mosaik har sina svaga sidor. Den ger inte heller de synergieffekter ett enhetligare system kunde tänkas ge.

Mycket kritik har väckts på grund av att klienter, speciellt åldersstigna, med jämna mellanrum flyttas från ett ställe till ett annat. Grundtrygghetsdirektör Arne Nummenmaa konstaterade i lördagens VN att det här i framtiden bör undvikas och att det därför gäller att eftersträva långa hyresavtal eller egna lokaliteter. En god insikt som är värd att hålla i minnet då det stora pusslet läggs.

Utgångspunkten måste vara, speciellt beträffande primärvården, att hvc-tjänsterna kommer från samma producent då avtalet med Carema går ut vid årsskiftet 2012-2013 . Då är förhoppningsvis också Hangö med, eftersom tanken är att Hangö och Raseborg från 2013 bildar ett gemensamt social- och hälsovårdsområde.

Att i det här skedet bestämt säga nej till en privat aktör eller till hvc i kommunal regi vore dumt. Förhoppningsvis går också politikerna in i planeringen av framtiden med öppna sinnen. Att låta en gammal politisk ideologi utesluta något alternativ begränsar möjligheterna att hitta den optimala lösningen, såväl ekonomiskt som vårdkvalitetsmässigt.

Ett bättre samspel mellan primär- och specialvården måste också vara ett mål i skapandet av den nya Raseborgsmodellen. Grundtrygghetsnämndens ordförande Roger Engblom (SFP) talar i VN för en jourmodell med all jourvård bakom samma dörr, vid VNS. Det låter vettigt.

En formell samjour måste vara ett mål. Det skulle samtidigt ge ett smidigare samspel mellan primär-och sjukvården med tanke på patientens fortsatta behandling.

Också nämndens vice ordförande Jaana Tasanko (SDP) drömmer om en gemensam lucka. Hon tänker speciellt på en rådgivning för äldre personer, där de kan få hjälp med inte bara hälsan utan även andra sociala eller praktiska frågor. Ingen dum idé.

2013 kan kännas avlägset, men eftersom det nu gäller att vända på varje sten för att hitta de bästa lösningarna för Raseborg och Hangö, finns det ingen tid att förlora.

Alla som funderar på, utreder och skissar upp tänkbara modeller borde hela tiden hålla Arne Nummenmaas varning i minne. Han konstaterade i VN i lördags:”Risken finns att vi i denna djungel glömmer bort den lilla människan som är den som berörs”.

Glöm inte det bland alla siffror, avtal och politiska armbrytningar.

Publicerad 06.09.2010 15:58

Kommentarer

Kommentarerna förhandsgranskas av Västra Nylands redaktion. De syns inte genast. Kommentarer publiceras endast med skribentens namn, signaturer godkänns inte. E-postadressen syns inte i kommentaren.